Допустимо ли грудное вскармливание после облучения радиацией?

Что бы ни произошло - землетрясение, наводнение или другое крупномасштабное бедствие, первыми о ком мы волнуемся - это дети. Спасательные организации спешат отправить детские смеси в пострадавшие районы, но из-за ограниченного доступа к питьевой воде, эти попытки, как правило, бессмысленны.

Продолжение кормления грудью защищает ребенка от заболеваний, которые могут распространиться в районе бедствия, а ненужное отнятие от груди может причинить проблемы в случае, если питание, смеси или питьевая вода становятся недоступными. После землетрясения в Гаити, международные благотворительные организации осознавали, что процесс кормления грудью и релактация (восстановление процесса лактации) - лучшие средства для минимизации ущерба здоровью ребенка.

Является ли кормление грудью лучшим выбором в случае, когда у матери - высокие показатели уровня радиации в сыворотке крови, и которая может перейти ребенку с молоком? Катастрофа в Японии повысила осведомленность о том, что всем нам необходимо быть хорошо подготовленным к подобным авариям, включая страны Ближнего Востока, где, в настоящее время, функционируют и планируются к постройке ядерные электростанции, которые потенциально могут быть разрушены землетрясениями.

Перед принятием решения о кормлении, если Вам стало известно, что Вы подверглись облучению, важно знать ответы на следующие вопросы:

- Каков уровень подверженности матери к различным типам радиации?
- Станет ли кормление грудью причиной повышения уровня подверженности для ребенка?
- Смогут ли лекарственные препараты, применяемые для уменьшения эффекта воздействия радиации, такие, как например йодид калия (KI) передаться с молоком матери ребенку и оказать на него токсический эффект?
- Существует ли безопасный альтернативный источник питания для ребенка?

Как правило, такими источниками являются чистая вода и молочная смесь, либо твердая пища для более взрослого ребенка. 

Хорошее обеспечение водой, необходимой как для смешивания с порошком так и для промывания бутылочек, зачастую, недоступно после катастроф. Сухое молоко и воду необходимо хранить в плотно закрытом контейнере, чтобы избежать воздействия на них радиации. Возможно, будет нужен источник тепла для стерилизации воды во время смешивания ингредиентов молочной смеси.

Виды радиационного излучения и их влияние на здоровье матери и ребенка

Чтобы понять безопасно ли кормление грудью в такой ситуации, человек должен понимать некоторые основополагающие вещи из ядерной физики и биологии. Когда происходит утечка радиации или взрыв реактора, происходит высвобождение ионизирующего излучения, которое представляет из себя нестабильные атомы, которые, стремясь к стабилизации, выделяют энергию. Это излучение может быть двух видов: электромагнитное и в форме частиц. 
Радионуклиды, являясь элементами, выделяющими ионизирующее излучение, существуют в природе в естественном виде (уран) или имеют рукотворное происхождение (плутоний). Существует 5 видов ионизирующего излучения. γ-лучи и х-лучи не имеют массы и обладают высокой проникающей способностью. Нейтроны в высшей степени разрушительны, но их очень мало, они выделяются только после ядерного взрыва. α- и β-частицы имеют большую массу, и помимо того, что они осаждаются на коже и одежде, их можно случайно вдохнуть или заглотнуть и причинить ущерб здоровью.
Таким образом, радиацию можно разделить на внешнюю, внутреннюю, распространяющуюся на все тело или частично.

Внутреннее облучение происходит после вдыхания радиоактивного газа или употребления зараженной пищи (включая зерновую продукцию, а также молочные продукты, полученные от зараженных коров), воды или материнского молока. Влияние этих видов радиации на здоровье человека может быть различным: от молниеносных радиационных ожогов до серьезных заболеваний включая онкологические.

В случае оплавления ядерного топлива, как это было в Японии, как только появляются первые признаки ожогов и другие опасные симптомы в зоне выброса, возникает угроза радиационного заражения пищи, воды и опасность вдыхания радиоактивных частиц - прежде всего радиоактивного йода.
Как уже говорилось ранее, дети наиболее подвержены именно такому виду заражения, поскольку эти тяжелые частицы падают на землю, населяя те места, где могут находиться маленькие дети. У детей минутный объём вентиляции легких - выше, чем у взрослых, поэтому более вероятным является вдыхание ими этих распыленных частиц.

К тому же, йод в том числе радиоактивный, активно проникает в молоко млекопитающих, делая два основных источника кормления — человеческое молоко для младенцев и маленьких детей и коровье молоко для детей более старшего возраста потенциально опасными.

Рекомендации для кормящих грудью после облучения

Неонатолог Кэтлин Маринелли (Kathleen Marinelli) MD, IBCLC, FABM, член совета медицинской Академии грудного вскармливания, и Председатель ABM Protocol Committee подробно описывает виды воздействия радиации и их влияние на кормящих матерей и уход за ребенком.

Заключение Маринелли основаны на рекомендациях доктора Рут Лоуренсе (Ruth Lawrence), эксперта в токсикологии и медицины грудного вскармливания:

Самый большой риск заключается в подверженности облучению радиоактивным йодом, который проникает в щитовидную железу и может привести к раку. Влияние облучения можно предотвратить посредством принятия йодида калия как матерью так и ребенком. Мать должна принимать одну дозу препарата каждый день до того момента, как она и ребенок будут перевезены в безопасное место. Ребенку необходимо дать одну дозу йодида калия в зависимости от его веса, поскольку более высокие дозы могут спровоцировать риск гипотериоза (снижения деятельности щитовидной железы). Необходим постоянный контроль за функционированием щитовидной железы ребенка с целью убедиться в том, что он не получает повышенные дозы йодида калия через грудное молоко матери.

Младенец особенно подвержен радиации и его состояние, наравне с матерью, обязано стать приоритетом в поиске безопасного убежища для них.
Также, до 90% влияния облучения можно предотвратить посредством снятия с себя одежды и мытья кожи мылом и водой. Если йодид калия невозможно достать, но в наличии есть безопасный альтернативный источник пищи, ребенок должен получить смесь до момента лечения препаратом, чтобы предотвратить заражение через материнское молоко. Вода на территории катастрофы также может быть заражена радиацией, поэтому в таком случае лучше не кормить ребенка смесью из-за возможности его инфицирования.

Рекомендации по приему йодида калия для уже облученных людей и для тех, с которыми проводятся профилактические или диагностические мероприятия - не одни и те же.

Йодид калия насыщает щитовидную железу йодом и предотвращает дальнейшее поглощение радиоактивного йода, но он не поможет удалить уже присутствующий в организме радиоактивный йод. В идеале, необходимо до облучения, либо сразу же после него провести обследование, так как если препарат был введен позднее 4-6 часов после внутреннго заражения радиоактивным йодом, то он уже стновится неэффективным.

С благодарностью к автору и источнику: Kathleen Marinelli ,  Hannah Katsman

Перевод: Zelife.ru